서식		전북청년 함께 두배적금 만기해지 신청서

인적

사항

성  명

생년월일

성    별

주  소

(주민등록상)

전화번호

본인 적립금

(이자액 제외)

원

지급

계좌

은    행

계좌번호

예 금 주

※ 본인 적립금 및 지원금 지급계좌는 반드시 참여자 본인 명의의 통장만 가능합니다.

※ 본인은 지원금 수령 이후에는 향후 동일 자산형성 사업에 재 참여할 수 없음을 확인하고
서명하였으며, 지원금 수령을(□ 희망합니다. / □ 희망하지 않습니다.)

위와 같이 2024년 전북청년 함께 두배적금의 만기해지를 신청하오니,

위의 계좌로 적금 및 매칭 지원금을 지급하여 주시기 바랍니다.

2026 년     월     일

신청인:                  (서명 또는 인)

(별도 제출) 본인 명의 통장 사본 1부.

※ 신청 서류는 전부 신청자 본인의 자필서명 또는 도장을 날인한 후 스캔하여 첨부

*  위 기재 사실 및 제출 서류에 허위가 발생 시 적립금 지급이 취소될 수 있으며 관계 법령에 따라 처벌됩니다.

* 유사 자산형성(희망키움통장1,2/청년내일키움공제)등 중복 수급자는 공고문, 약정서 등에 의거 지원금이 환수 됩니다

* 만기지급에 따른 사업 종료 이후에는「전북청년 함께 두배적금 사업」참여 이력을 취소할 수 없습니다.

전북특별자치도지사, OO시장·군수 귀하